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안녕하세요. '삭센다' 주사에 대해 살펴보고 있습니다. 

이번 글에서는 지난 (1)편에서 미처 다 소개하지 못한 나머지 부분인 삭센다 펜의 구성요소, 주사부위, 사용방법, 부작용에 대해 알려드리겠습니다.

삭센다 펜의 구성요소

이해하기 쉽게 실물사진과 모식도를 나란히 제시해보았습니다.

맨 밑 모식도는 왼쪽에서부터 바깥쪽 주사침 캡(뚜껑), 안쪽 주사침 캡, 주사침, 종이커버 입니다. 

A. 펜 캡 : 빛으로 부터 약물을 보호하기 위해 항상 닫혀져 있어야 합니다. 

B. 용량 카운터 : 사용하기 전에 선택한 용량이 가운데 위치해야 합니다

C. 용량 포인터 : 화살표가 선택한 용량과 일렬로 놓여야 합니다

D. 용량 셀렉터 : 돌려서 적정 용량을 선택합니다

E. 용량 버튼 : 선택한 용량을 주사하기 위해 누르고 유지하는 주사버튼입니다.

삭센다 펜의 주사부위

삭센다는 미리 펜에 약물이 채워져 있으며, 식사에 관계없이 매일 1회씩 스스로 주사하는 비만치료제입니다. 

24시간 간격으로 사용하는 것이 원칙입니다. 즉 오늘 아침9시에 맞았다면, 앞으로 계속 아침9시에 사용하는 것입니다. 

또한 피하주사 (subcutaneous injection) 원칙입니다. 아래 그림과 같이 피부를 집어 올린 후 (pinch up) 약 45도~90도 정도의 각도로 피하지방층에 주사합니다. 부위는 복부, 허벅지, 상완부 입니다. 

혈관이나 근육주사하면 안됩니다. 

삭센다 주사 사용 방법 

1. 삭센다 펜 확인

손을 깨끗이 씻고, 약물 이름이 삭센다가 맞는지 확인합니다. (여러가지 약물을 사용하는 경우 특히 중요) 펜 캡을 당겨서 제거합니다. 

약액이 깨끗하고 무색 투명한지 확인합니다. 뿌옇거나 변색되었을 경우 사용하면 안됩니다. 

2. 새 주사침 연결하기

항상 매 주사마다 새 주사침을 사용해야 하며, 구부러지거나 손상된 주사침은 절대로 사용하지 않습니다.

새 주사침의 종이 커버를 떼어 냅니다. 

주사 침을 펜에 바르게 밀어서 끼운 후 타이트 해질때까지 돌립니다. 

바깥쪽 주사침 캡을 당겨서 제거합니다. 바깥쪽 주사침 캡은 버리지 말고 보관합니다. 

안쪽 주사침 캡도 당겨서 제거합니다. 안쪽 주사침 캡은 버립니다. 간혹 주사침 끝에 삭센다 방울이 맺혀 있을 수 있으나 정상적인 것으로 간주됩니다. 다만, 처음 사용하는 펜일 경우 다음 단계에 나올 설명 처럼 삭센다 주사의 흐름이 정상인지 꼭 확인해봐야 합니다.

3. 삭센다 주사의 흐름 확인하기

새로운 삭센다 펜으로 처음 주사하기 전에는 꼭 주사액의 흐름을 확인해봐야 합니다. 이미 사용중인 펜이라면 3번 단계는 건너뛰고 4번 단계부터 시행해도 무방합니다. 

용량 카운터 표시창에 흐름 체크 심볼이 나타날때까지 용량 셀렉터를 돌립니다.

주사침 끝이 위를 향하도록 펜을 잡습니다. 용량 버튼을 누르는데, 용량 카운터에 숫자 '0'이 보일때까지 유지합니다. 숫자 '0'은 용량 포인터와 일직선상에 위치해야 합니다. 삭센다 주사액 방울이 주사침 끝에 맺히는게 보일 것입니다. 

만약 주사액 방울이 관찰되지 않는다면, 3단계에서 지금까지 설명한 상기 두 과정을 6번까지 반복해볼 수 있습니다. 그럼에도 주사액 방울이 관찰되지 않는다면, 새로운 주사침으로 교환 후 1번 더 시도해봅니다. 이렇게 까지 했는데도 주사액 방울이 여전히 보이지 않는다면 그 펜은 불량이므로 사용해서는 안됩니다. 

용량 카운터가 움직였더라도 주사침 끝에 방울이 꼭 맺혀야 한다는 점! 기억하세요

4. 주사 용량 선택하기

용량 카운터에 사용하고자 하는 용량이 표시될때까지 용량 셀렉터를 돌립니다. 0.6mg 단위로 표시되며, 돌리는 방향은 앞, 뒤 모두 가능하고 잘못 선택했을 경우 다시 돌리면 수정가능합니다. 용량 셀렉터를 돌릴 때 딸깍 하는 소리가 나는데 소리만 듣고 용량을 추정해서는 절대 안됩니다. 용량 카운터와 포인터를 통해 직접 눈으로 확인해야 합니다. 

참고로, 삭센다 주사액이 얼마나 남았는지 확인하는 방법을 알려드리겠습니다. 두가지 방법으로 확인할 수 있는데, 

첫번째는 펜에 새겨진 눈금을 통해 잔량을 확인할 수 있습니다. 아래 그림에서와 같은 경우 약 3mg 이 남아있는 것입니다. 

두번째 방법은 용량 카운터를 이용하는 방법입니다. 용량 카운터가 멈출 때까지 용량 셀렉터를 돌립니다. 이때 용량 카운터가 2.4mg 을 가리킨다면 잔량이 적어도 2.4mg 이라는 뜻입니다. 만약 2.4mg 전에 용량 카운터가 멈춘다면 잔량이 2.4mg 보다는 부족하다는 뜻입니다. 

만약 제가 3mg을 사용해야 하는데 위 예시 그림처럼 2.4mg만 남았을 경우 어떻게 해야 할까요? 의사에게 설명을 듣고, 삭센다 사용법이 숙련된 사람만 잔량이 남은 삭센다 펜과 새로운 삭센다 펜으로 용량을 나누어서 두차례 주사를 권장하고 있습니다. 자신이 없다면 새로운 펜을 개봉하기를 권유합니다. 

5. 주사하기

주사하기에 앞서 주사하는 동안 용량 카운터가 보여야 합니다. 손가락등으로 가리지 않도록 주의합니다. 

피하주사방법 교육 받는 대로 주사침을 삽입한 후, 용량 버튼을 누르고 용량 카운터에 '0'이 표시될때까지 유지합니다. 반드시 숫자 '0'과 용량 포인터가 일직선상에 놓여야 합니다. 

만약 용량 버튼을 지속적으로 누르고 있는데도 용량 카운터에 '0'이 표시되지 않는다면 주사침이 막혔거나 손상되었을 가능성이 있습니다. 이럴 경우 원래 세팅한 용량에서 용량 카운터가 움직였더라도 전혀 주사되지 않습니다. 새로운 주사침으로 교환한 후 다시 주사하시기 바랍니다.

용량 카운터가 '0'으로 표시된 후에 주사침을 꽂은 채로 유지하고 천천히 1부터 6까지 셉니다. 빨리 빼내면 충분한 용량이 주사되지 않을 수 있으므로 주의합니다. 

주사침을 빼냅니다. 주사부위가 피가 좀 날 수 있는데, 가볍게 눌러줍니다. 문지르지는 않습니다. 주사 후에 주사침 끝에 삭센다 액이 방울 맺혀 있을 수 있습니다. 정상적인 경우이며, 주사 용량에 영향을 미치지 않으니 너무 걱정하지 않아도 됩니다. 

6. 주사침 제거

주사침에 찔리지 않도록 조심해야 합니다. 바깥쪽 주사침 캡으로 주사침을 덮은 후 주사침을 돌려서 빼야 하는데 이 때 한손 테크닉을 사용하도록 합니다. 평평한 곳에 바깥쪽 주사침 캡을 두고 주사침을 캡 속으로 밀어 넣는 방식입니다. 

절대로 안쪽 주사침 캡은 다시 씌우지 않습니다. 버리라고 한 부분 기억 나시죠? 합병증이나 주사침 손상을 막기 위해 매번 주사가 끝난 후 꼭 주사침을 제거하는 습관을 들이셔야 합니다. 

마지막으로 펜 캡을 닫은 후 보관합니다. 

이해가 잘 안되시는 부분도 있으실 것 같아서, 동영상도 맨 아래에 첨부파일로 올려놓겠습니다. 참고하시면 될 것 같습니다.

삭센다 부작용

동물실험에서 갑상선 수질암 (medullary thyroid carcinoma, MTC) 보고가 있습니다. 아직 사람에서는 보고되지 않았지만, 목에 혹이 만져지거나, 숨쉬기가 힘들거나, 음식을 삼키기 힘들거나, 목이 쉬는 증상이 지속되면 진료를 받아야 합니다. 

MEN2 (multiple endocrine neoplasia syndrome type 2) 라는 다발성 내분비 종양이 있거나, 가족 중 갑상선 수질암 환자가 있는 경우 이 약을 사용하지 않습니다.

임신 중이거나, 임신 가능성이 있거나, 수유 중이라면 사용하지 않습니다.

앞선 글 (1)편에서도 잠깐 말씀드렸듯이 부작용은 사용법을 정확하게 지키지 않았을 때 많이 나타나는 편입니다. 또한 용량이 증가되었을 때 나타나기도 합니다. 개인차가 있어서 모든 사람에게 발생하는 것은 아닙니다.

흔한 부작용으로

① 두통, 설사, 울렁거림

② 변비, 오심, 구토, 

③ 주사 부위 자극, 가려움

④ 힘이 없고 피곤한 느낌

⑤ 심박동수 증가로 두근거림 

등이 있으며, 

드물지만 중요한 부작용으로

① 갑상선 암

② 췌장염 : 복부쪽에 심한 통증이 지속되고 통증이 등쪽으로 뻗치거나 할 경우 꼭 진료를 받습니다. 최근 언론에서 췌장염의 부작용의 우려가 있는데도 무분별하게 처방된다는 식으로 겁을 주는 기사 (?)가 보도된 적이 있는데 실제로는 굉장히 일부의 환자에서 발생하였고 위약군과 통계적으로 유의한 차이는 없었습니다. 연관성 여부도 연구가 더 필요합니다. 

③쓸개(담낭) 문제 : 담낭 결석이 생길 수 있습니다. 상복부 통증, 열, 피부가 노랗게 되는 황달 증상등이 있을 때 꼭 진료를 받습니다. 

④저혈당 문제 : 이미 경구 약을 복용하거나 인슐린 주사를 사용하고 있는 제2형 당뇨병 환자들이 삭센다를 사용할 경우 저혈당이 생길 수 있습니다. 기존에 복용하던 약을 감량할 필요가 있으므로 의사와 꼭 상의하십시오. 

⑤콩팥(신장) 문제 : 오심, 구토, 설사 등으로 인한 탈수로 콩팥 손상이 올 수 있습니다. 충분한 수분 섭취가 필요합니다.

⑥우울증 또는 자살 충동 

등이 있습니다. 

요즘 워낙 이슈가 되고 있는 비만치료제이고, 사용자가 폭발적으로 늘어나면서 부작용에 대한 우려가 커서 최대한 자세하게 설명드리려고 노력하였습니다. 삭센다는 현재까지 시판되는 비만치료제 중 안전성이 높고 효과가 좋은 편으로, 정확한 사용법을 지키시고 부작용 여부를 잘 관찰하시면서 사용하시길 바랍니다. 감사합니다.