'독감'에 해당되는 글 4건

안녕하세요. 감기와 독감에 대해서 알아보고 있습니다. 

이번 글에서는 

1. 독감의 유행 정도

2. 독감과 감기의 차이

3. 타미플루의 부작용

에 대해 좀더 자세히 알아보겠습니다. 

지난 글에서도 말씀 드렸듯이,

최근 부산에서 중학교 1학년 여학생이 독감으로 인해 타미플루 복용 후 추락사하는 사고가 발생하여 불안감을 느끼시는 분들이 많습니다. 

게다가 12월 27일 JTBC 뉴스에서는 주사 형태의 독감치료제 (상품명 : 페라미플루. 아래에서 다시 소개해 드리겠습니다) 로 치료받은 후 남자 고등학생이 7층에서 추락하여 부상당하는 사건이 소개되기도 하였습니다.

독감이 예년보다 더욱 빨리 유행하고 있는데, 치료약의 심각한 부작용까지 심심찮게 언론에 보도되고 있어 타미플루를 먹어야 할지 말아야 할지 걱정이 많으실 것 같습니다. 

이번 글에서는 타미플루의 부작용에 대해 소개하고 먹어도 괜찮은것인지 살펴보겠습니다.

타미플루 먹어도 괜찮나요? 

지난 2005년쯤부터 해외에서는 환각, 자살 충동 등의 이상반응이 몇차례씩 보고 되면서 논란이 된 적이 있습니다. 이웃나라 일본에서는 타미플루를 복용한 후 추락사고 등이 발생하자 2007년 10세 이상 미성년자에게는 사용을 금지하였습니다. 그러나 타미플루와 환각, 추락 사고 등의 사이에 인과관계가 밝혀지지 않자 8월부터 10대에게도 처방을 재개하였습니다.

미국 FDA 홈페이지에 게시된 정보를 참조해보면, 

타미플루의 흔한 부작용으로는

① 오심, 구토

② 두통

③ 울렁거림 등이 있습니다.

독감에 걸린 어린이들과 청소년들은 

① 경련

② 초조

③ 혼동 

④ 환각이나 환청

⑤ 비정상적인 감정이나 행동변화

들을 보일 위험성이 좀더 높다고 되어 있습니다. 

하지만 이러한 중대한 부작용은 드물며, 타미플루를 복용하기 시작한 직후에 발생할 수도 있고 타미플루를 복용하지 않더라도 독감 자체에 의해서도 발생할 수 있다 (고열에 의한 환각 증상 등) 고 되어 있습니다. 

즉, 이러한 증상들의 정확한 원인이 타미플루 때문인지는 확실하지 않다고 하였습니다. 

하지만 타미플루를 복용하는 사람들은 비정상적인 행동을 보이는지 잘 지켜볼 필요가 있다고 하였고, 그 밖의 드문 반응으로 심각한 피부 발진을 포함한 알레르기 반응을 소개하였습니다. 

좀더 전문적인 글을 참고해보면, 아래와 같이 타미플루 복용시에 신경정신증상을 보이는 사례들이 소개되고는 있습니다.

빨간 네모로 표시해놓은 부분처럼 이런 사례들은 환자 사례 보고 (case report) 형식이 대부분입니다. 보통은 의학 논문에서 약의 치료효과나 부작용등을 판단하기 위해 실험군, 대조군을 설정하고 더욱 객관성을 높이기 위해 이중맹검 (double blind) 기법까지 추가하기도 합니다. 하지만 환자 사례 보고의 경우는 이러한 설계를 거쳐 수행하는 논문과는 달리 드물게 발생하였거나, 비전형적인 증상 등이 발생하였을 때 의미가 있을 경우 발표하는 방법입니다.

따라서 정확한 인과관계를 규명하기에는 과학적 근거가 부족하다고 할 수 있습니다.

약을 시판한 후에 희귀하거나 장기투여시 나타나는 부작용을 확인하는 시판 후 추적검사 (post-marketing assessment) 한 논문입니다. 안전성을 재확립하는 단계로 임상4상이라고도 합니다.

이 논문에 따르면 2008년 자신들이 연구를 수행하였을 때 타미플루 복용을 하더라도 신경정신 이상 증상이 증가하지 않는다고 결론 내렸었습니다. 하지만, 그 후 일본이나 미국 등지에서 신경정신 이상 반응들이 보고된 적이 있고 어린이에서 보다 흔하고 치료를 시작한지 48시간 이내 대개 발생한다고 하였습니다. 자살과 관련된 것 같은 심각한 부작용들도 보고되었다고 소개합니다. 

하지만 그 후 미국, 일본, 영국 등에서 시행된 최근의 연구를 분석해보면 독감 환자에서의 신경 정신 이상 증상들은 타미플루 복용여부와는 독립적이라고 합니다. 기존의 평가를 뒷받침 하는 새로운 연구 자료들이라고 하면서 기전을 확인하기 위해서는 좀더 연구가 필요하다고 마무리 짓습니다. 

포털 사이트에 타미플루를 검색해보면, 위약 (placebo, 가짜약) 을 복용한 그룹과 비교하여 1% 이상 빈번하게 발생한 이상반응에는 환각이나 자살충동같은 신경정신 증상은 포함되어 있지 않습니다. 

발생빈도는 명확하지 않아 계산할 수 없으나, 추가적으로 나타날 수 있는 임상적으로 의미있는 이상반응 중에 

'정신신경계 증후군 : 정신신경 증상 (의식장애, 이상행동, 섬망, 환각, 망상, 경련)이 나타날 수 있다.'고 소개되어 있습니다. 

즉, 아주 드문 경우지만 발생할수는 있다는 것을 확인할 수 있습니다. 

다만, 과학적으로 타미플루와 신경정신이상증상들과의 인과관계가 아직 밝혀지지 않았으므로 국내 감염병 전문가들은 부작용 걱정 때문에 약 복용을 중단할 필요는 없고, 이상증상이 투약 후 초기 2일이내에 많이 나타나기 때문에 환각 등의 증상을 호소하는지 주위에서 잘 살펴보도록 권하고 있습니다.

현재 뚜렷한 대체약품이나 해결책이 없어 관련기관들도 어려움을 겪고 있다고 합니다. 임의로 약 복용을 중단하지는 마시고, 이상증상이 있을 경우 가까운 의료기관을 방문하여 문의하시는게 좋을 것 같습니다. 

아래는 대한의사협회에서 이번 일들로 인해 제작한 동영상입니다. 참고해보시기 바랍니다. 감사합니다. 

안녕하세요. 감기와 독감에 대해서 2차례에 걸쳐 소개했었습니다.

이번 글에서는 

1. 독감의 유행 정도

2. 독감과 감기의 차이

3. 타미플루의 부작용

에 대해 알아보겠습니다. 

최근 부산에서 중학교 1학년 여학생이 독감으로 인해 타미플루 복용 후 추락사하는 사고가 발생하여 불안감을 느끼시는 분들이 많습니다. 

이 학생의 고모분이 아래와 같은 청와대 국민청원을 올리기도 하였습니다. 

게다가 12월 27일 JTBC 뉴스에서는 주사 형태의 독감치료제 (상품명 : 페라미플루. 아래에서 다시 소개해 드리겠습니다) 로 치료받은 후 남자 고등학생이 7층에서 추락하여 부상당하는 사건이 소개되기도 하였습니다. 

독감이 기승을 부리는 가운데, 심각한 사건들이 잇달아 발생하면서 논란이 일고 있습니다.

이번 글에서는 우선 타미플루를 비롯한 독감 치료제에 대해 소개하겠습니다. 그 후 타미플루의 부작용에 대해 소개하고 먹어도 괜찮은것인지 살펴보겠습니다.

독감 치료제의 종류

참고로, 아래의 약들은 모두 독감 발생 시 치료제이며 예방접종을 대체할 수는 없습니다.

1. 경구 알약

(상품명 : 타미플루 등, 성분명 : 오셀타미비어 oseltamivir)

1996년 미국 제약회사 질리어드에서 개발된 후, 스위스 제약회사 로슈 (Roche) 에서 특허권을 사들여 독점 생산하였고 2016년 특허가 만료되면서 다양한 복제약 (제네릭 generic)이 시판되고 있습니다.

원리는 인플루엔자 A,B형 바이러스 복제에 필요한 효소인 뉴라미니데이즈 (neuraminidase) 를 경쟁적으로 억제하여 바이러스를 증식하지 못하게 하는 것입니다.

2. 흡입제 (상품명 : 리렌자, 성분명 : 자나미비어 zanamivir)

경구 약제 (알약) 인 타미플루와 달리 리렌자의 경우 흡입제 형태이며 영국의 제약회사인 글락소스미스클라인(GSK)에서 개발하였습니다.

리렌자의 경우 비경쟁적 억제제 입니다. 즉, 뉴라미니데이즈에 직접적으로 작용하여 억제하기 때문에, 타미플루보다 빠르고 효과적으로 작용할 수 있습니다. 

분말흡입식으로 약이 든 디스크를 흡입기에 장착하고 흡입기에 장비된 개봉장치를 이용하여 약이 든 디스크를 개봉한 뒤 흡입하는 방식입니다. 

3. 주사제 (상품명 ; 페라미플루,  성분명 : 페라미비어 peramivir)

유일한 정맥 주사 형태이며, 뉴라미니데이즈를 억제하는 원리입니다. 

바이오크리스트(Biocryst)에서 라피밥(Rapivab) 이라는 상품명으로 개발하여 2014년 독감 증상이 2일이상 경과하지 않은 18세 이상 성인에 대하여 FDA 승인을 받았습니다. 

국내 회사인 녹십자에서 2006년 이 약물을 바이오크리스트로부터 도입해 국내 임상을 진행했고, 2010년 페라미플루라는 상품명으로 국내 시판 허가를 받았습니다. 

2018년 8월 30일 식품의약품안전처로부터 '소아 및 중증화가 우려되는 환자'에 대하여 추가 승인을 받았습니다. 2세 이상 소아에서도 사용가능하며, 독감환자의 증상이 심할 경우 두배 용량 까지도 투여가 가능합니다. 

다음 글에서 이어가겠습니다. 감사합니다. 

안녕하세요. 

이번 글에서는 

1. 독감의 유행 정도

2. 독감과 감기의 차이

3. 타미플루의 부작용

에 대해 알아보겠습니다. 

2. 독감과 감기의 차이

지난 글에서도 소개해드렸듯이 날씨가 추워지고 건조해지면서 감기, 독감 환자가 정말 많아지고 있습니다. 독감과 감기의 차이를 알아보면서 감기에 대해 잘못 알고 계실 수 있는 상식, 속설에 대해서도 살펴보겠습니다.

① 추우면 감기에 걸리나요?

일반적으로 감기는 코와 목(인두)에 염증이 있는것으로 의학용어로 급성 비인두염 (acute nasopharyngitis) 이라고도 하고 간단히 common cold 라고도 합니다. 

보통 잘못된 상식으로 추우면 감기가 걸린다고 아시는 분들이 많은데, 완전히 맞는 얘기는 아닙니다.

주원인은 90% 이상이 바이러스입니다. 현재까지 100여종 이상의 바이러스가 알려져 있으며 그중 대표적인 것이 리노바이러스 (rhinovirus), 아데노 바이러스 (adenovirus), 파라인플루엔자 바이러스 (이름이 비슷하지만 독감의 원인은 아닙니다! parainfluenza virus) 등입니다. 

추위 자체가 원인은 아니지만, 겨울철 날씨가 추운것 뿐만 아니라 건조하기도 합니다. 기관지 점막이 건조해질 경우 감기에 걸리기 쉽습니다. 따라서 가습기 등을 이용하여 적정 습도를 유지하고, 환기를 자주하는 것이 감기 예방에 도움이 됩니다. 

② 감기의 감염경로와 증상은 어떤것이 있나요?

대부분 환자의 기도 분비물(비말)이 호흡기를 통해 대기중에 퍼져있다가 감염되는 경로를 보입니다.

리노바이러스가 가장 흔한데 코감기 증상을 보이게 됩니다. 영어로 콧물이 rhinorrhea 라고도 하는데 이름이 비슷하죠?

대개는 코감기, 목감기, 기침감기 처럼 증상이 딱딱 정해져서 한두가지만 나타나기 보다는 열, 오한 (한기 든다고 어른들이 표현하시기도 합니다)과 함께 여러가지 증상이 복합적으로 나타납니다. 

③ 감기는 어떻게 치료하나요?

감기는 대개 건강한 사람의 경우 특별한 치료 없이도 1~2주 정도면 자연 치유 되는 것이 일반적입니다. 흔한 말로 '감기약 안먹으면 1주일, 먹으면 7일' 이라는 말 들어보신 분도 계실 것입니다. 이런 이유로 가벼운 감기의 경우 대개 충분히 휴식하고, 영양가 있는 음식과 수분 섭취를 의사들이 권하게 됩니다. 

수분 섭취를 소홀히 하시는 분이 많은데, 가래나 콧물 등을 묽게 하여 배출을 쉽게 할 수 있고 열이 날 경우 입이 마르고 목이 타는 증상을 완화하는데 도움이 됩니다. 

감기라고 가볍게 볼수만은 없는 것이 심할 경우 중이염, 부비동염, 기관지염, 폐렴 등의 합병증도 올수 있기 때문에 유의해야 합니다.

따라서 증상이 심할 경우 약을 먹어야 하는데, 감기약의 경우 감기의 원인이 되는 바이러스 자체를 치료하는 약은 아직 없습니다. 즉 원인이 되는 바이러스는 우리몸의 면역 반응으로 제거가 되는 것이고, 그 동안 감기 증상을 조절하기 위한 대증요법(symptomatic treatment) 으로 감기약을 처방 및 복용하게 되는 것입니다. 

대증요법이라 함은, 콧물이 나면 코감기약, 열이 나고 몸살기가 있을 때는 해열진통제, 가래가 심하면 가래약(거담제), 기침이 나면 기침약(진해제)을 쓰는 것입니다. 

④ 비타민 C를 복용하면 감기가 빨리 낫거나 예방효과가 있을까요?

수년 동안 많은 연구들이 이루어졌지만, 결과가 일치되지는 않았습니다. 

일부에서는 효과가 있다는 결과가 나오고, 또 한편에서는 효과가 없다고도 합니다. 

전반적으로 전문가들의 의견은 감기를 예방하거나 치료하는데 있어서 비타민 C는 거의 도움이 되지 않는 것으로 되어 있습니다. 다만, 규칙적으로 복용하면 감기의 중증도나 기간을 줄이는 등의 도움이 된다는 연구 결과도 있으므로 상대적으로 값이 싸고 안전한 점을 고려할 때, 개개인의 판단에 따라 복용하시는 것은 크게 나쁘지 않을 것으로 생각됩니다. 

⑤ 땀을 쫙 빼고 나면 감기가 빨리 낫는것 같은데요 ?

감기에 걸리신 분들 중 이불을 푹 뒤집어쓰고 땀을 빼야 빨리 낫는다는 분들도 계십니다. 하지만 이에 대한 과학적 근거는 없으며, 오히려 열이 날 경우 이렇게 하면 열이 더 오를 수 있기 때문에 주의하셔야 합니다. 열이 날 경우엔 열 발산을 위해 어린이의 경우 미온수에 적신 수건으로 계속 닦아주는 거나 시원하게 계시는 것이 좋습니다. 

독감

독감은 한자로 毒 (독 독), 感 (느낄 감) 이라고 씁니다. 그대로 해석하게 되면 독한 감기로 오해할 여지가 충분합니다. 하지만 독감은 감기와 전혀 다른 질병입니다. 

하지만 독감의 정식 이름은 인플루엔자 입니다. 그 원인도 인플루엔자 바이러스로 원인 바이러스가 100여종 이상되는 감기와는 차이가 있습니다. 

독감 예방접종 맞았는데 왜 감기가 걸리나요?

독감은 예방접종을 매년 시행하지만, 감기는 바이러스 종류가 매우 다양하고 변이가 많아 예방접종이 불가능합니다. 

다시 말해서, 독감 예방접종을 맞았다고 감기까지 예방되는 것은 아닙니다!

독감은 보통 1~3일 정도의 잠복기를 거친 뒤 갑작스러운 고열을 동반하며 두통, 전신근육통, 쇠약감 등의 전신적인 증상이 매우 심하게 동반되는 점이 감기와 차이가 있습니다. 전신 증상이 사라지면 기침, 콧물, 인후통 등의 증상이 나타나는데 기침은 2주이상 지속할 수 있습니다.

호흡곤란, 누런 가래 등의 증상이 7일이상 지속된다면 합병증을 의심해봐야 합니다. 보통 인플루엔자성 폐렴, 2차 감염에 의한 세균성 폐렴이 가장 흔한 합병증 입니다. 만성질환자, 65세 이상의 노인, 면역기능이 떨어지는 사람 등이 특히 위험이 높습니다. 

다음 글에서는 요즘 사회적으로 크게 문제가 되고 있는 타미플루의 부작용에 대하여 알아보겠습니다. 감사합니다. 

안녕하세요. 요즘 독감이 엄청 유행하고 있다고 하네요. 게다가 타미플루 약 부작용 때문에 시끌벅적 하기도 합니다.

몇차례 글을 통해

1. 독감의 유행 정도

2. 독감과 감기의 차이

3. 타미플루의 부작용

에 대해 알아보겠습니다. 

1. 독감의 유행 정도

2018-2019 절기 독감 (인플루엔자) 유행 기준은 1000명당 6.3명 입니다.

지난 11월 16일 질병관리본부에서 인플루엔자 유행주의보를 발령 (외래환자 1000명당 7.8명) 한 이후 인플루엔자 의사 환자가 계속적으로 증가하여 50주 (12월 9일~15일)에는 48.7명에 달했습니다. 

한달 새에 독감 의심 환자수가 가파르게 증가한 것을 알 수 있습니다.

독감 의심 환자 분류 기준은 38도 이상의 갑작스러운 열과 함께 기침 또는 인후통 (목통증) 을 보이는 사람입니다.

전 연령에서 독감 의심환자가 매우 빠르게 증가하고 있으나 특히 7~18세의 어린이 및 청소년에서 많이 발생하고 있습니다.

주된 바이러스 종류는 A(H1N1)pdm09 (76.6%), A(H3N2) (23.4%) 이고, B형은 아직 검출되지 않았습니다. 독감 예방접종 때 맞았던 백신 주와 유사하며 아직 항바이러스제 (타미플루 등의 독감 치료약) 내성이 없는 것으로 확인되고 있습니다.

즉, 아직 예방접종시 예방 효과가 있으며, 치료약을 먹으면 치료 효과가 있다는 말입니다! 

아직도 어린이의 경우 예방접종률이 72.1%, 65세 이상 노인의 경우 84.1% 에 불과하여 감염예방 및 확산방지를 위해 지금이라도 맞지 않았을 경우 꼭 예방접종 하시기를 권해드립니다.

독감 예방접종의 경우 WHO 세계보건기구가 발표하는 그해의 유행이 예상되는 바이러스를 바탕으로 매년 변경되어 생산하므로 매해 접종해야 합니다. 

독감 유행주의보가 발령된 경우 고위험군은 추가 검사 없이 항바이러스제 가 보험이 됩니다. 기타 환자는 독감 검사에서 양성이면 보험이 인정이 됩니다.

고위험군

① 만기 2주이상 신생아를 포함한 9세 이하 소아

② 임신부

③ 65세 이상

④ 면역 저하자

⑤ 대사장애

⑥ 심장질환

⑦ 폐질환

⑧ 신장기능 장애

독감 확산을 줄이기 위해 아래와 같은 손씻기 및 기침 예절을 잘 지켜주시는 것도 도움이 됩니다.

독감은 그 원인이 되는 인플루엔자 바이러스를 죽일 수 있는 항바이러스제를 증상이 처음 나타나고 48시간 이내에 복용시작해야 치료 효과가 높습니다. 

따라서 독감이 의심되시면 지체말고 근처 의료기관으로 가서 꼭 진료 받아보시길 바랍니다~ 

다음글에서는 감기와 독감의 차이를 알아보도록 하겠습니다. 감사합니다.