닥터 배의 의학정보★ :: '재활치료' 태그의 글 목록
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안녕하세요. 

 

11월 26일부터 보건복지부 행정예고 된 내용이 있어서 도움이 되실까 싶어 소개해 드립니다~

 

현재 회복기 재활 의료기관이 전국적으로 지정되어 있으며 1차 지정에서 26개 병원, 2차 지정에서 추가로 19개 병원이 선정되어 총 45개 병원이 존재합니다. (병원 리스트는 원하시는 분들이 많으시면, 추후에 정리하여 따로 올려드리겠습니다.)

 

회복기 재활이라 함은 쉽게 말씀드리자면, 발병한지 오랜 시일이 경과하지 않은 급성기 환자분들을 대상으로 하여 기능 회복시기에 보다 집중적이고 전문적인 재활치료를 통해 최대한의 일상생활로의 복귀를 추구합니다. 

 

먼저, 기존 회복기 재활환자 기준을 살펴보겠습니다.

 

1. 회복기 재활환자 구성에 해당되는 질환

대상 환자군 대상 질환
중추신경계 (뇌손상) 뇌졸중, 외상성 및 비외상성 뇌손상
  (척수손상) 외상성 및 비외상성 척수손상
근골격계 외상성 고관절, 골반, 대퇴의 골절 및 치환술 
  하지부위 절단
그외 비사용 증후군

 

 

2. 회복기 재활환자 구성의 세부기준

대상 환자군 환자구성의 기준
입원시기 종료일 기능평가항목 및 점수
가 및 나 발병 또는 수술 후 90일내 입원일로부터 180일 이내 -
발병 또는 수술 후 30일내 입원일로부터 30일 이내 -
발병 또는 수술 후 60일내 입원일로부터 60일 이내 -
발병 또는 수술 후 60일내 입원일로부터 60일 이내 1) 도수근력검사 48점 미만
2) 일상생활동작검사 80점 이하 또는 버그균형검사 40점 이하
* 1)과 2)를 충족하여야 한다

 

 

3. 회복기 재활환자 구성에 해당하는 재활손상대분류

 

가. 회복기 재활환자 구성에 해당하는 재활손상대분류 목록

대상환자군 재활손상대분류(KRIC) 정의
뇌손상 01 뇌손상 뇌혈관의 출혈 및 허혈로 인한 뇌손상의 경우
  02 외상성 뇌손상 외상으로 인한 뇌손상의 경우
  03 비외상성 뇌손상 신생물, 뇌염, 염증, 무산소증, 대사성 독성 등에 의한 뇌손상의 경우
척수손상 05 외상성 척수손상 외상으로 인한 척수손상의 경우
  06 비외상성 척수손상 신생물, 척수염, 염증, 척수병중, 이분척추 등에 의한 척수손상인 경우
뇌&척수 중복손상 07 뇌척수 중복손상 외상으로 인하여 뇌와 척수에 다발성 손상이 있는 경우
근골격계 12 골반 및 대퇴 골절 외상으로 인한 고관절, 골반, 대퇴골절 또는 골절에 따른 수술(치환술) 받은 경우 (병적골절은 제외)
  13 하지 관절치환 관절염 등으로 치환술을 받은 경우 고관절 치환술 또는 고관절 및 무릎 치환술 (무릎치환술만 시행한 경우는 제외)
    이전 관절치환의 합병증 등으로 재치환술을 받은 경우
  15 주요 다발성 골절 외상으로 인한 다발성 골절
(뇌 및 척수손상이 있는 경우는 02 외상성 뇌손상 또는 05 외상성 척수손상, 07 뇌척수 중복손상으로 분류)
절단 14 하지 절단 질환 또는 외상으로 인한 하지부위 절단의 경우 (족부절단은 제외)
비사용 증후군 22 비사용 증후군 급성질환이나 수술로 인해 기능상태가 현저하게 저하된 경우로, 다른 KRIC에선 분류되지 않는 경우에만 사용 가능

 

나. 대상환자군 중 '마. 비사용 증후군'의 재활손상대분류 예외 적용

비사용 증후군의 정의에도 불구하고, 다음의 재활손상대분류 목록에 대하여는 환자의 기능상태가 현저하게 저하되어 비사용 증후군의 기능평가항목 및 점수 기준에 해당하는 경우 대상환자군 '마. 비사용 증후군'에 포함할 수 있다.

재활손상대분류(KRIC) 정의
20 심장질환 심장 질환 및 수술로 인한 심기능 저하인 경우
21 호흡질환 호흡기 질환 및 수술로 인한 폐기능 저하인 경우
24-2 신생물 악성 신생물로 인한 치료(수술, 화학요법, 방사선요법, 면역요법, 호르몬요법 등) 후 지속적 관리가 필요한 경우

 

여기까지가 기존 회복기 재활 대상 환자에 대한 설명입니다.

하지만 제가 근무하면서 경험한 바로는, 분명히 근력 약화나 감각 장애 등으로 일상생활기능이 저하되어 재활치료가 필요한 경우임에도 불구하고 대상 환자 기준을 충족하지 못하여 회복기 재활을 적용하지 못하는 안타까운 사례들이 종종 있었습니다. 

 

이러한 현장의 피드백을 반영하였는지 이번에 11월 26일 부터 12월 5일까지 행정예고를 통해 내용이 일부 개정되었습니다. 변경 내용을 간단히 소개해드리겠습니다~

 

1. 

기존 회복기 재활환자 구성 질환 중 '다. 고관절, 골반, 대퇴의 골절 및 치환술'은 '다-1'로 분류하고, '다-2'를 신설합니다.

대상환자군 대상질환
근골격계 다-1 (단일부위) 고관절, 골반, 대퇴의 골절 및 치환술
  다-2 (다발부위) 고관절, 골반, 대퇴를 포함하는 2부위 이상 골절 및 치환술로 이 경우 상지는 제외한다

 

2.

환자구성의 기준도 '다-2'를 신설합니다.

대상환자군 환자구성의 기준
입원시기 종료일
다-1 발병 또는 수술 후 30일내 입원일로부터 30일 이내
다-2 발병 또는 수술 후 60일내 입원일로부터 60일 이내

 

3. 

회복기 재활환자 구성에 해당하는 재활손상대분류 중 '파킨슨병' 과 '길랑-바레 증후군' 신설합니다.

재활손상대분류(KRIC) 정의
4-1 파킨슨병 파킨슨병
11-1 길랑-바레 증후군 길랑-바레 증후군

 

파킨슨병의 경우 신경계의 대표적인 퇴행성 질환이며, 생활의 전반적인 영역에 걸친 기능저하가 매우 심한 경우가 많지만 그간 회복기 재활의 대상은 아니었습니다. 그리고 코로나 백신 관련 뉴스를 접하실때 최근 종종 들어보셨을 길랑-바레 증후군의 경우도 급성으로 발생하는 말초 신경계 병변이지만, 현행 재활치료가 주로 중추 신경계에 초점이 맞춰져있어서 재활치료받는데 어려움이 많았습니다. 

 

아직 세부적으로 적용가능한 치료 항목의 종류나 회복기 재활 적용이 가능한 시기 등 세부적인 내용은 공개가 되지 않았지만, 개정안이 나온만큼 세부적인 내용들도 곧 정해질것이라 봅니다. 그때 다시 한번 자세히 알려드리겠습니다~

감사합니다. 

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닥터 배

재활의학과 전문의 취득하고, 현재 병원 근무중입니다. 근거가 있고 정확한 의학정보를 여러분들과 공유하고 싶습니다

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안녕하세요.

회복기 재활병원으로 이직하였더니 일도 바쁘고, 육아도 하느라 이 핑계 저 핑계로 블로그에 도움될만한 소식들을 못올리고 있습니다 ^^;;

 

좋은 기사가 있어 소개드리려고 합니다.

 

https://n.news.naver.com/article/009/0004883235

 

뇌경색 아버지 생각하며 만든 발명품…일본을 움직였다

와상환자 배설케어 로봇 제작 이훈상 대표 "부친 생각하며 거동힘든 환자위해 사업결심" 화장실 못가는 환자들이 착용 대소변 자동흡입후 세정까지 분변은 특수 처리, 냄새 없어 日, 비용 90% 보

n.news.naver.com

 

제가 근무하면서 지켜본 바로는, 환자분들이 소변/대변 문제로 재활치료 과정에서 어려움을 겪는일들이 생각보다 자주 있습니다. 실제 물리적인 어려움 뿐만 아니라 심리적인 부분까지 영향을 미쳐서 재활치료에 악순환을 주는 경우들이 많은데 그런 부분을 해결하는데 도움이 될수 있는 좋은 제품인것 같습니다.

 

기사에 따르면 '노인의 나라' 일본은 이미 병원 폐기물의 90%, 전체 쓰레기의 5%를 성인 기저귀가 차지한다고 하네요. 

 

15년간 배설케어로봇 개발에만 전념해온 한국 스타트업 '큐라코'의 제품으로 노약자, 장애인, 침대에 누워지내는 와상 환자의 대소변을 기저귀나 간이용 대소변기를 사용하지 않고 자동으로 처리해주는 배설케어로봇으로 제품명은 '케어비데'라고 합니다. 무려 117개의 특허가 출원돼 있고, 2020년 세계 최대 가전쇼인 CES에서 혁신상을 수상했을 뿐만 아니라 일본에서 기술력을 인정받아 공적급여 지원을 받는 제품으로 등록되어있다고 하네요. 

 

 

기사 사진이 해상도가 흐려서 잘 안보이실수 있지만 대략적인 개념은

① 대소변 센서로 감지

② 배설물 흡입

③ 항문 요도부 세정

④ 온풍건조

 

로 이루어져, 집에서 흔히 사용하시는 비데와 흡사합니다.

 

15년전 회사 대표의 부친이 뇌경색으로 쓰러진 일이 제품 개발의 계기가 되었다고 하는데, 좋은 아이디어를 제품으로 실현화 시킨 부분이 대단한것 같습니다. 

 

회사 대표 인터뷰에 따르면 상품 가격 1100만원, 렌탈 서비스가 월 44만원이라 아직 싸지는 않지만, 내년부터 우리 정부나 대학병원들과 시범사업을 준비하고 있다고 하네요. 

 

좀더 저렴해진 가격으로 많은 사람들께 도움이 되었으면 좋겠습니다~ 

아래는 회사 홈페이지 링크입니다. 좀더 자세한 제품소개가 있으니 참고하시고,

'구매/렌탈 신청하기' 버튼을 눌러도 아직 연결이 되지는 않네요. 관심있으신분들은 직접 문의해보시면 될것 같습니다

 

http://www.curaco.co.kr/

 

큐라코

큐라코 케어비데의 특장점 대소변을 자동으로 감지해 세척, 비데, 건조까지! 케어비데가 모든 것을 알아서! 자동 세척살균 버튼 하나로 실행 가능 (KTC-Test:살균력 99.999%) 악취제거 UV램프, 헤파필

www.curaco.co.kr

 

* 저는 회사와 아무 관련이 없으며, 단순 정보 전달을 위해 글을 작성하였습니다.

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닥터 배

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